Lékařská marihuana
- Používání lékařského konopí k léčbě chronické bolesti je mnohem častější.
- Pacienti by se němeli bát promluvit si o této problematice se svým lékařem.
- Ti by si měli zachovat profesionální přístup a pacienty o možných rizicích a přínosech informovat.
Úvod
Existuje jen málo subjektů, které vyvolávají silnější emoce mezi lékaři, vědci, výzkumníky, tvůrci, politiky a veřejností, než lékařská marihuana.
Je to bezpečné? Bude to legální? Dekriminalizované? Je její účinnost opravdu prokázaná? Za jakých podmínek ji lze použít? Je návyková? Jak ji udržíme v bezpečné vzdálenosti od teenagerů? Je to opravdu"zázračná droga" jak ji mnozí popisují? Je lékařská marihuana jen krokem k úplnému legalizování konopí?
To jsou jen některé z mnoha otázek týkajících se tohoto téma, otázky, kterým se chci vyvarovat, abychom se mohli soustředit pouze na dvě konkrétní oblasti: Proč ji pacienti považují za užitečnou a jak mohou toto téma prodiskutovat s lékařem?
Marihuana je v současné době legální ve 29 státech Ameriky a ve Washingtonu DC. Z pohledu federální vlády je však stále nelegální. Obamova administrativa neprováděla trestní stíhání za držení lékařské marihuany. Prezident Donald Trump slíbil, že nebude zasahovat mezi lidi, kteří užívají lékařskou marihuanu, ačkoli jeho administrativa v současné době hrozí, že tuto politiku změní.
Asi 85% Američanů podporuje legalizaci lékařskié marihuany a odhaduje se, že v současné době používá marihuanu nejméně několik milionů Američanů.
Marihuana bez euforického stavu
Nejméně kontroverzní je výňatek z rostlin konopí známý jako CBD (neboli kanabidiol), protože tato složka marihuany má málo (jestli vůbec nějaké) omamné vlastnosti. Samotná marihuana má více než 100 aktivních složek. THC (tetrahydrocannabinol) je chemikálie, která navozuje euforický stav, který probíhá spolu s konzumací marihuany. CBD -dominantní kmeny mají malé množství nebo jen stopové množství THC, takže pacienti nevykazují žádnou nebo jen minimální změnu chování.
Pacienti se však shodují na mnoha výhodách CBD, od zmírnění nespavosti, úzkostí, spasticidy a bolesti, až po léčbu potencionálně život ohrožujících stavů, jako je třeba epilepsie. Jedna z forem dětské epilepsie nazývaná Dravetův syndrom je téměř nevyléčitelná, ale dramaticky reaguje na CBD - dominantní kmen marihuany nazývaný Šarlotina síť.
Použití lékařské marihuany
Nejčastějším užíváním lékařského konopí ve Spojených státech je zmírnění bolesti. Zatímco marihuana není dostatečně silná pro post-chirurgickou bolest nebo zlomeniny kostí, pro zmírnění chronické bolesti je poměrně efektivní. Je také zjevně bezpečnější než opiáty (není možné se předávkovat a je mnohem méně návyková) a může se nahradit NSAID, jako je Advil nebo Aleve, jestliže ji člověk nemůže použít například kvůli problémům s ledvinama nebo vředy.
Marihuana zlepšuje roztroušenou sklerózu a bolest nervů obecně. Jedná se o oblast, kde existuje několik dalších možností, a ty, jako je například Neurotin, Lyrica nebo opiáty, jsou vysoce sedativní. Pacienti tvrdí, že marihuana jim dovoluje pokračovat v jejich předchozích aktivitách, aniž by se cítili úplně mimo nebo byli unavení.
Marihuana svou schopností také dokáže zmírnit třes při Parkinsonově chorobě. Poměrně úspěšné použití je také při fibromyalgii, endometrióze, intersticiální cystitidě a u většiny dalších stavů, kde společným symptomem je chronická bolest.
Konopí může být použito k zvládnutí nevolnosti a úbytku hmotnosti a k léčbě glaukomu. Velmi nadějná oblast výzkumu je jeho použití pro PTSD u veteránů, kteří se vracejí z bojových zón. Mnoho veteránů a jejich terapeutů hlásí drastické zlepšení a rozvířila diskuze o dalších studiích a o uvolnění vládních omezení pro tyto studie.
Lékařská marihuana je také nápomocná při léčbě pacientů trpících syndromem bolesti spojeným s HIV, stejně jako syndromem dráždivého střeva a Crohnovou chorobou.
Nic z výše uvedeného není zamýšleno jako inkluzivní seznam, účelem je poskytnout stručný přehled typů bolesti, pro než lékařská marihuana může poskytnout úlevu. Stejně jako u všech léků je třeba kriticky zhodnotit účinnost a obezřetné zacházení
Promluvte si s lékařem
Mnoho pacientů se ocitlo v situaci, kdy se chtějí dozvědět více o lékařské marihuaně, ale cítí se trapně, aby se o tom bavili se svým lékařem. To je z části proto, že lékařská komunita jako celek odmítá marihuanu jako alternativu. Lékaři nyní drží pohromadě a snaží se mít náskok ve vědomostech před svými pacienty. Jiní pacienti již lékařskou marihuanu užívají, ale nevědí, jak to říct svému lékaři kvůli obavám, že by byli kritizováni nebo dokonce vydíráni.
Má rada pro pacienty je být zcela otevřený a upřímný ke svému lékaři. Řekněte, že diskuzi na toto téma považujete za součást Vaší péče a že od nich očekáváte, že o tom budou informováni a že budou schopni Vás alespoň směřovat směrem k informacím, které potřebujete.
Moje rada pro lékaře spočívá v tom, že ať už jste pro, neutrální, nebo proti lékařské marihuaně, pacienti ji užívají a ačkoli nemáme přesné studie a "zlatý standart" důkazů o výhodách a rizicích lékařské marihuany, musíme se o ní dozvědět více a otevřeně o ní smýšlet, jinak pacienti vyhledají jiný, méně spolehlivý zdroj informací; budou ji nadále používat, prostě vám to neřeknou a ve vztahu mezi pacientem a lékařem bude mnohem méně důvery a síly.
Často slyším stížnosti od jiných lékařů, že neexistují dostatečné důkazy, které by podpořily užívání lékařské marihuany, ale je ještě méně vědeckých důkazů, které by nám umožnily držet hlavy v písku.
Zdroj: článek, obrázek: www.blog.ourcrowd.com